הפרעות קשב
תגובת האם לתשובה:
תודה רבה על תשובתכם. הסיבות הרפואיות שבגללן הופסק הריטאלין הן מערכת חיסונית נמוכה ודלקות ריאות מרובות. בהתייעצות עם רופאת המשפחה של הילד הוחלט להוריד את הריטאלין ולא ניתן לתת לו תרופה אחרת.
מבחינת בית הספר, יש מעורבות של המורה, פסיכולוגית ביה"ס ואף מנהלת בית הספר.
הקושי הגדול של הילד הינו עם המורים שצועקים, עם זה הוא לא מתמודד וזה משהו שהמורות לא מקבלות. מספיק שהוא יגיד מילה לא במקום והוא נזרק החוצה מהשיעור... או אם המורה עונה לו בחזרה בצעקה אז הוא מאבד את הצפון ומתחיל להפריע לה בשיעור.
אודה לכם אם ניתן לעשות משהו ולעזור, מעבר להמלצתכם לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער.
המשך תשובה:
כדאי לרתום את בעלי התפקידים משתפי הפעולה בביה"ס לשם עבודה משותפת עם המורים עמם הקשיים רבים יותר. מומלץ לבקש את מעורבות מנהלת ביה"ס במתן עזרה למורות כדי ללמד אותן דרכי התמודדות חלופיות וכדי להסביר את מצוקתו וקשייו של בנך. אפשר לחשוב על רעיונות יצירתיים, כמו הרצאה במסגרת ביה"ס אודות קשיים כמו של בנך, מפגש עם איש מקצוע שמטפל בילדכם וכו'. מניסיוננו, יצירת הקשר האישי באמצעות פנייה ישירה אל אותן מורות עמן קשה לו יכולה לעזור לרתום אותן לטובתו ולבנות תחילתו של קשר אחר בינן ובינו. כוחם של ההורים להשפיע באמצעות דיאלוג עם ביה"ס הינו רב. שינוי בקשר בין הילד למורה יכול להתחיל בצעד קטן של שיחה, מחווה וכו' ולהוביל לשינוי משמעותי במערכת היחסים עם אותה מורה ועם מורים נוספים.
בני בן 8.5 בכיתה ג', אובחן עם ADHD. כבר מגיל הגן היו בעיות של "מציק, מרביץ, לא מקשיב, עושה בכוונה ..." וכנ"ל גם היום בבית הספר ולכן לאחר אין ספור אבחונים, התייעצויות, ריפוי בעיסוק, טיפול קבוצתי ויחידני ומעקב נוירולוג, אנו נותנים לו רטלין מגיל 6 כאשר גם עם הרטלין וגם בלי הרטלין יש עליות ומורדות. כלומר, יכול להיות מצב ששכחתי לתת לו רטלין ויגידו לי שהיום הוא התנהג בצורה מקסימה... ולהבדיל ימים שאני נותנת לו רטלין... אני מקבלת רק ביקורות שליליות..
אולי בכלל הבעייה שלו זה לא קשב וריכוז והרטלין בכלל לא מסייע לו???
מהתייעצות עם הפסיכיאטרית שלנו בניצן, מומלץ לפנות להערכה מחודשת אצל פסיכיאטר מומחה לקשב וריכוז כדי לבחון האם אכן מדובר בהפרעת קשב וריכוז.
שרות זה ניתן בקופות החולים וקיים גם באגודת ניצן במרכז הארצי בתל אביב.
הבן הבכור שלי, בן 6, אובחן לפני חצי שנה כילד עם בעיות קשב וריכוז. אני נותנת לו כל בוקר רטלין וכשהוא חוזר מהגן ההשפעה עוברת, הוא פשוט משגע אותי, מקפץ לי בכל הבית, מרביץ, משתולל ומציק לכולם. הבן האמצעי שלי מחקה אותו, אני לא יודעת כבר מה לעשות, לפעמים אני פשוט מרגישה שאני חסרת אונים מול ילד בן 6. בדרך כלל אני מנסה להרפות אבל יש מצבים שכבר הסבלנות שלי פוקעת ואני פשוט מדברת אליו לא נכון כמו: נמאס לי ממך, ואחרי זה אני פשוט כועסת על עצמי ויושבת ובוכה. אני מתחננת אליכם אם יש מישהו שיכול ויודע להדריך אותי. תודה
אכן נראה שאת מתמודדת עם מצבים לא קלים. לגבי הטיפול התרופתי, לדעתנו עלייך לחזור ולפנות לרופא המטפל (אנו ממליצים על רופא פסיכיאטר) לשם שינוי והתאמת המינונים.
בנוסף לכך ברצוננו להמליץ לך להשתתף בקבוצת הורים. אגודת ניצן מפעילה קבוצות הורים המיועדות להורים לילדים עם לקויות למידה והפרעות קשב וריכוז. אנו מזמינים אותך לקבל מידע נוסף באמצעות האתר או באמצעות טל` 03-5372266.
מה קודם למה - הפרעות שינה או הפרעת קשב וריכוז? האם הפרעת שינה בהכרח יוצרת הפרעת קשב והאם במידה שהפרעת השינה מטופלת תיעלם גם בעית הקשב וריכוז?
יש הטוענים שמקורה הבסיסי הביולוגי של הפרעת הקשב והריכוז הוא בעצם הפרעת שינה, אך שאלה זו עדיין נחקרת. לעתים קיימות הפרעות שינה ברורות שבגינן יורד הקשב ותיקונן יביא לפתרון הבעיה.
מנגד, קיימות הפרעות שינה בשכיחות גבוהה בסובלים מהפרעת קשב וריכוז ראשונית, בעיקר תנועתיות יתר והתעוררויות מרובות. גם בדיקה של נושא זה עדיין בתחילת הדרך, אך הוכח לפחות במחקר אחד שטיפול על ידי ריטלין שיפר את השינה ויעילותה.
אני הורה לילד בן ארבע שהולך לישון מאוחר, סמוך לשעה עשר בלילה ומתעורר בשעה חמש בבוקר. הוא מתקשה להירדם, ומאופיין בהתנהגות היפרקטיבית ואימפולסיבית. האם קיים קשר בין שני הדברים?
הסימנים מעידים על כך כי יתכן שהילד סובל מהפרעה בתזמון השינה. במילים אחרות, השעון הביולוגי נדחה כך שהשעות המיטביות שלו הן בערב ובלילה, והוא לא מעוניין להרדם בשעות קובנציונליות. מאחר שדרישות בית הספר הן התעוררות בשעות מוקדמות,
יתכן שהילד צובר חסך שינה שמביא בהכרח לירידה בקשב וריכוז, עצבנות יתר ועוד.
אין לשלול כי הבעיה הראשונית היא הפרעת קשב וריכוז עם מרכיב היפרקטיבי ובגללו קשיי ההרדמות. על מנת לבצע את האבחנה המבדלת המדויקת נדרשת בדיקה פרטנית.
אני אמא ל- 3 ילדים והרביעית בדרך, כולנו מאובחנים בADD ובADHD העניין הוא שאנחנו בתור הורים לא תמיד יודעים להתמודד עם ההפרעה שאנו סובלים ממנה, אז איך אני אמורה להתמודד עם ילד שמצבו רק מחמיר ומחמיר? הוא נהיה הרבה יותר רגיש, אלים, חצוף, טרוד ומתגונן ועם ילדה כ"כ מעופפת ורגישה ואימפולסיבית שבעצם גם אני ובעלי סובלים מאותה תסמונת. עברתי סדנא בת 3 ימי לימוד מלאים בעניין, קראתי המון, אני מאוד מחוברת לזיכרונות הילדות {הקשים שלי עקב התסמונת} ולכן אני משתדלת להבין ולהיות שם בשביל ילדי אבל אני ובעלי מותשים ומודאגים שאני עושים משהו לא כשורה, בבקשה תעזרו לי במציאת פתרונות.
המציאות שאת מתארת כל כך מוכרת לנו ותתפלאי עד כמה היא שכיחה בקרב משפחות רבות.
הורים לילדים עם לקויות למידה והפרעות קשב הם הורים עייפים, הורים מותשים ופעמים רבות מיואשים. ניכר מתוך הדברים שאת כותבת שאת עושה כל מאמץ להבין את ילדיך ולאור העובדה שאת חווה את אותם קשיים יש לך יתרון אדיר על פני הורים אחרים שלא מצליחים להבין את ילדיהם. ועדיין, הורים חייבים להטעין את עצמן בכוחות ולקבל תמיכה מירבית, על אחת כמה וכמה שהקשיים קיימים גם אצלכם. אני מזמינה אותך לפנות ולקבל סיוע בתכניות ספציפיות המיועדות להורים לילדים עם לקויות למידה והפרעות קשב במקומות שונים - במרפאות לקשב וריכוז, לעיתים בקופות החולים, ביוזמות מקומיות ברשויות שונות, וכמובן שבאגודת ניצן. נשמח לשוחח עימך טלפונית ולסייע לך להחליט כיצד תוכלו להסתייע באופן הנכון והמתאים ביותר עבורכם.
בתי בת 10 אובחנה לפני כשנה והתוצאות היו ADHD ולקות למידה, התחלנו עם הקונטרצה פלוס שעות שילוב ועזרה פרטנית גם מבית ספר וגם פרטי שלי, מיותר לציין כי חל שיפור רציני מאוד בלימודים ובכל שאר התחומים, השאלה שלי היא, מתי מפסיקים את השימוש בכדור, ואיך יודעים שהגיע הזמן להוריד מינון אם בכלל... מבקשת לציין כי הילדה מאוד רוצה להמשיך עם הכדור.
שמחנו לקרוא שהטיפול בקונצרטה עוזר לילדתך ונראה לי שאין זה מיותר לציין כי חל שיפור בתפקודה הלימודי בעקבות הטיפול! וכאן אנו רוצה לשאול אותך האם יש סיבה מיוחדת לרצונך בהפסקת הטיפול? האם קיימות תופעות לוואי לא נעימות למשל? בכל מקרה, בנושא הפסקת הטיפול וקביעת המינונים יש לפנות לרופא מומחה ולעשות זאת אך ורק בהתייעצות איתו.
באופן כללי נוכל לומר כי הפחתת מינון התרופה תגרום בעיקר לחוסר אפקטיביות שלה היות והמינון מותאם על פי משקל הגוף. לכן, אין טעם בהורדת המינון. יש להחליט האם הילדה מפיקה תועלת מהתרופה או לא ולנהוג בהתאם. אם הילדה מעוניינת להמשיך בנטילת הכדור והשיפור ניכר, נראה כי אין סיבה להפסיק את השימוש בו.
מהם הסימנים שצריכים לאותת לי שאולי יש לי בעיית קשר וריכוז ועליי ללכת לאבחון?
בראש ובראשונה, כשמו כן הוא, קושי לעמוד במטלות שדורשות ריכוז לזמן ממושך. ובאופן יותר מעמיק, מוסחות גבוהה לגירויים חיצוניים, קושי לגייס את עצמך לעבודה שמעניינת אותך פחות, פער בין יכולת התגייסות ממושכת לנושא שמעניין אותך, לעומת קושי ניכר להתגייס ולבצע מטלות שלא מעניינות או משעממות אותך. קשיים זה מופיע בכל התחומים שבחייך, בבית, בעבודה, בלימודים ואף בשעות הפנאי. ישנם גם שאלונים מקצועיים שיעזרו לך למקד ולבדוק עם מאפיינים אלו קיימים אצלך והינם קשורים להפרעת קשב ראשונית.
כולנו יודעים שכלתמיד או כסטודנט, אתה זכאי להקלות אם אובחנת כלקוי למידה. אני חושש שאבחון כזה ישפיע עליי לרעה בחיי הבוגרים, בעיקר בתחום הקריירה. האם החוק מגן עליי מפני פיטורין מסיבות שנובעות מבעיות קשב וריכוז? מקנה לי הקלות במרכזי הערכה?
כדאי לעשות את האבחון קודם כל כדי לדעת אם יש לך קושי או לקות מסוימת. רצוי להפריד בין הידיעה לבין מה שתעשה עם המידע. מעבר לכך, למוסד שמאבחן אותך אסור לתת מידע לאיש שלא ברשותך, ואתה עצמך תחליט אם ולמי להראות את תוצאות האבחון. אשר לחוק, יש לך את הגנתו של החוק לשיוויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות אשר אוסר על אפליה לעובד בשל מוגבלותו.
עד כמה מוצלחים הטיפולים שנותנים לבני נוער שאובחנו בלקויות למידה? אלה טיפולים ששונים מאלה שנותנים לילדים בגיל הגן?
בכל גיל נעשית התאמה של הטיפול הניתן לדרישות הקיימות על האדם בתקופה זו של חייו. כלומר, הטיפולים הניתנים לתלמיד מבוססים על עקרונות טיפוליים בהתאם לנושא הטעון חיזוק, ויחד עם זאת, החומר אותו לומדים ושעליו עובדים, לקוח מעולמו של התלמיד. לאנשים עם לקויות למידה, יש צורך לעשות אדפטציה על החומר הלימודי בכל פעם שהם נכנסים לתחום למידה חדש, כך שלעיתים גם שילמדו באוניברסיטה, יצטרכו לימוד נוסף, או לחילופין עם כניסתם למקום עבודה חדש, יזדקקו לעזרה להסתגל למקום העבודה.